泌尿系结石是泌尿外科的多发病，在泌尿外科的住院病人中占居首位。我国的泌尿系结石的发病率为1%-5%，南方高达5%-10%。我国是世界上三大结石高发区之一。虽然结石的治疗新技术层出不穷，但结石取净后复发率依然很高。有报道援引国内知名专家的研究，我国泌尿系结石患者5-10年复发率超过50%，复发多发生在治疗后的2-3年，5年累积总复发率50%，9年超过70%。

        如此高的复发率，作为一名结石病的专科医生只研究如何取出结石显然是不够的，如何预防和减少结石的复发也是需要重点关注的。结合我科临床治疗实践和参阅中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，对预防结石复发发表一点个人心得，希望能为同道和结石病人提供点参考。

       一、建议结石取出或排出后做专业的结石成份分析，明确结石成份，医生结合病情分析结石成因，为下一步防治复发提供依据。

      二、多饮水，每天5-6瓶水（2500-3000毫升）。无论什么成分的结石都适用。是预防各类结石复发的最重要的因素。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐。

      三、适度运动。以利于小结石的自然排出。

      四、根据不同的结石成份制定个体化的防治方案。

      （一）含钙结石（约占结石病人的85%）的预防

       1、正常范围或适当程度的高钙饮食对于尿路含钙结石的复发具有临床治疗价值。但饮食之外的过度补钙对于结石的预防不利。推荐多食用乳制品（牛奶、乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。

      2、限制饮食中的草酸摄入。草酸钙结石患者应避免摄入：菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。

      3、控制钠盐摄入。每天少于2克。

      4、限制蛋白质的过量摄入。高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。

      5、减轻体重。超重是结石形成的重要因素之一。

      6、多吃水果和蔬菜。

      7、多吃粗粮。

      （二）、尿酸结石（约占结石病人的5%）的预防

      1、限制高嘌呤饮食。少吃动物内脏、海鲜、啤酒、家禽皮、豆制品等。

      2、碱化尿液。应用枸橼酸氢钾钠（友来特）或碳酸氢钠在医生指导下用药。

      3、减少尿酸形成。应用别嘌呤醇或叶酸在医生指导下用药。

      （三）感染结石（约占结石病人的3%）的预防

1、取净结石。

 2、注意个人卫生防治逆行感染。

 3、根据尿细菌培养和药物敏感试验，选用有效抗菌素足疗程用药，使尿路感染得到充分治疗。

4、酸化尿液。在医生指导下应用氯化胺或蛋氨酸治疗。

      （四）、胱氨酸结石（约占结石病人的0.2%）的预防

      1、碱化尿液。在医生的指导下应用枸橼酸氢钾钠（友来特）防治。

      2、减少食用富含蛋氨酸的食物，如：豆类、鱼、肉、蘑菇等。

      3、限制钠盐的摄入。每天限制在2克以下。

      需要注意的是有的病人年龄较小，处于生长发育期，应注意营养供给，以免影响生长发育。

       （五）、其他

      1、因甲状旁腺机能亢进症导致的结石，必要时行甲状旁腺切除术。

      2、应用磺胺类药物、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等易产生药物性结石的药物时必须同时大量饮水。适当应用碱性药物增加药物结晶的溶解度。

      3、异物为核心形成的结石。应充分告知患者体内的导管的取出时间。及时提醒患者及时取出。

      总之，泌尿系结石的治疗不应只重视如何取出结石，还应当进一步明确病因、明确结石成分、有针对性的防治复发同样重要。以上属于个人一家之言，难免有不足之处，仅供患者和同道参考。具体的防治方案务请患者到专业医生处就医，已制定科学的防治方案。