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肺结节的良恶性如何鉴别
影像科主任 傅玉斌
我和大家普及的是肺结节的良恶性如何鉴别？
肺结节基本上是没有什么症状的，通常通过体检发现，发病率为10-20%。体检发现的90%是良性肺结节，CT上常见的恶性征象包括毛刺征，分叶征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征，其中空泡征是肺腺癌较为特异的CT征象。有些结节恶性征象并不典型，所以需要定期随访复查。对于磨玻璃结节的手术，即便怀疑是原位癌，目前的理念认为，在安全范围内尽可能地推迟手术。尤其是年龄比较轻的患者，很多随访多年并没有明显的变化，而手术却让人早早地丧失了肺组织，影响心肺功能，并不划算。对于极度焦虑、有强烈手术愿望的患者，还是建议尽早手术。10-30毫米之间的肺结节是恶性的可能性大，可采取穿刺病理活检，若是恶性的手术切除。7-10毫米的肺结节，通常医生会建议先观察三个月，主要是因为有部分肺结节经过消炎确实可以消失，一般情况下，三个月的观察期也不会延误治疗。磨玻璃结节比实性结节更可怕，特别是混合磨玻璃结节发生肺癌的可能性约63%。大于15毫米的实性结节或大于8毫米的混合磨玻璃结节属于高危结节。若病人年龄大有吸烟史，病灶位于上叶，复诊病灶不断增大，实性成分增多，应当考虑肺癌的可能性大，尽早手术切除。
谢谢大家！
